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老年人護理模型,關于老年患者CPR

發布時間:2017-2-15作者:益聯醫學來源:益聯醫學
心臟驟停的人生存的可能性有多大?仔細想想在接受心肺復蘇之前大家都至少會有足夠長的時間才能到達醫院。我們大多數人在看電視時會有這樣的情節,英勇的醫務工作人員利用除顫儀對受害者的胸部,大聲喊叫“電擊!”,然后在下個場景中,受害者坐著與警察聊天,沒有任何的現實理念。

其實這個問題不是很容易回答,取決于它的現實情況或者病人崩潰,CPR開始前需要的時長,然后技能醫務人員開始準備藥物復蘇時間,還有患者本身可以有其它疾病影響復蘇,又或者患者本來很虛弱。

作為了一個大概的數字,假設通過胸部按壓來維持心率一直等救援人員前來,這個急救成功復蘇的時間不超過20%。這一估計來自美國著名急診室醫生。有些研究表明,這一比例要低得多,有些高。

千萬不要驚訝,在1996年新英格蘭醫學雜志上發表了一篇流行系列的分析:“ER”,“芝加哥希望”和“救援911”。這些受害者中有三分之二在CPR后幸存下來,可能是因為在Teeveeland,心臟驟停最常發生在兒童,青少年和年輕成年人受槍傷或汽車撞車傷害。在現實中,大多數心臟停止的人是患有心臟病的老年人。

現實中老年人,成功 CPR的幾率似乎更糟 - 雖然沒有人想象的更糟糕。一項在在美國某縣城約有2,600例院外心臟驟停超過四年半的研究發現,40歲和50歲的患者成功復蘇的比例最高:10%。每個十年的統計數據僅略有下降:在60年代為8.1%的患者成功復蘇,在70年代為7.1%。 80年后,只有3.3%存活到醫院出院。

在華盛頓,監測系統跟蹤每一個院外的心臟按壓心臟驟停人員,華盛頓大學的研究人員專注于老年人,發現9.4%的八旬老人,4.4%的心肺復蘇中幸存下來后,相比19.4%的年輕患者。那么這三組的效果要好得多,但是這些在年輕人中更常見,因此80年代和90年代的患者生存率分別提高到24%和17%。 (這項研究包括由旁觀者,護理人員或兩者進行的CPR,這可能影響結果)。

這些和其他的研究的作者說年齡的本身并不是心肺復蘇或停止的基礎。你可能是53歲的糖尿病患者死亡或(罕見的)健壯的83歲,與“正確的”心律失常拉過來。此外,機場和商場中自動化外部除顫器的更廣泛的分布以及手機的無處不在,這意味著崩潰和幫助之間的時間的反應更短,可以改善結果,因為這些研究已經完成。

但是因為年紀大的人更有可能有其他的疾病和健康問題,而且僅僅只是從醫院出院并沒有告訴我們很多關于你的后續生活就像(你能說話嗎?走路?記得嗎?)或住在哪里,我認為心肺復蘇術為老年人提出了一個難題。老年人的機體儲備能力較差,難以忍受較長時間的CPR和復蘇后并發癥,因此存活率會相對底一些。

老年人CPR要點
早期識別心臟驟停
緊急反應系統啟動
早期CPR
迅速使用AED除顫儀


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