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靜脈穿刺模型,靜脈穿刺手臂模型之穿刺老年病人靜脈的技巧

發布時間:2017-4-24作者:益聯醫學來源:益聯醫學
扎止血帶前,在選擇穿刺的肢體用雙手自上而下按摩,使血液集中在肢體末端,血管明顯暴露,便于穿刺。
選擇末梢血管輸液時,根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點,可選擇小號頭皮針頭,進針應采用快穩準及寧淺勿深法,避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率,穿刺成功后可用夾板固定,以免滑脫。
較直、管腔較粗的 血管可采用進針角度稍大,但以<40 ℃為宜,在血管面直接進針,其優點:減少對皮膚粘膜刺激,減少病人痛苦。
浮腫部位血管先用大拇指按壓皮膚片刻,顯露出皮膚走行后,再行穿刺。此部位的血管脆性大,動作應輕慢。
肢體內側血管內側皮膚較薄,血管表淺容易刺破,所以進針一定要端平針頭,采用15°角,進針時一定要輕,見有回血后再平行進針少許。
指間血管指間皮膚較硬,關節較多,進針困難,難以固定,因此,進針角度可稍大,力度稍重一些,固定時用兩根棉簽墊在手指下面,再用兩條膠布固定,防止擺動,使針尖脫出血管。
腕關節及皮膚松弛處這些部位的血管很滑不宜固定,在穿刺時,左手繃緊皮膚,進血管時速度應稍快,力度稍大,這樣可防止血管順針尖滑行,而使針尖難以進入血管。
拔針的手法
    拔針時先分離膠布,只留壓針眼棉球。
    快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓針眼。
    按壓針眼切忌邊壓邊揉,反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。
    常人出血時間為3 min,凝血時間為3~5 min,建議靜脈輸液拔針按壓時間以4 min為宜。根據老年人血管的特點,在拔針后按壓時間一般為5~6 min,才能有效地防止皮下出血,不影響下次找血管。
客觀因素對靜脈輸液穿刺的影響
   健康宣教與老年人的溝通,減輕心理壓力,增加老年人對護理工作者的信任度,老年人心理放松,血管緊張度降低,易于穿刺成功。
      提高護士的技術操作水平,加強責任心教育,提高服務意識。穿刺前對患者及血管條件的評估,不盲目穿刺,穿刺失敗后不要有心理壓力,調整心態。培養護士良好的道德修養、職業情感和心理素質,老年人性格及脾氣更像孩子,定向力退化,護士更應具備高度的責任心、愛心、耐心和同情心,理解患者的心情,以寬容、接納的態度對待患者的挑剔、抱怨和遷怒。良好的溝通,安撫患者的不理智情緒,給予合理的解釋和安慰,避免矛盾沖突,有利于患者的配合,易于操作的成功。張度降低,易于穿刺成功。
  靜脈穿刺技術不是簡單重復的工作,而是多樣性、變化性、技術性的操作,對于各種穿刺成功的操作總結,分析各種病例及血管特點,不同的進針穿刺手法,不同患者的不同穿刺部位的選擇,為今后的操作成功總結不同的經驗。
  建議:多項分析表明,老年患者的靜脈穿刺技術有復雜性、多樣性,對于治療起著關鍵性作用,靜脈穿刺的成功與否直接關系到治療的效果、疾病的轉歸,提高操作的成功率是護理工作的基本要求。

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