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腹腔穿刺訓練模型,高級腹腔穿刺訓練模型

發布時間:2020-11-2作者:益聯醫學來源:益聯醫學

上海益聯醫學儀器發展有限公司專注服務于醫學臨床教學事業,致力于醫學教學模型的研制與開發,集生產、銷售、服務為一體的自主研發技術型企業。我公司自主開發的主要產品有心肺復蘇模擬人,護理模型, 急救模型,急救心肺復蘇模擬人等 醫學教學模型,我公司生產的心肺復蘇模擬人,以價格公道,性能穩定,深得新老客戶的認可。公司營銷中心在上海市徐匯商業圈擁有600平方辦公用房,生產基地在上海市松江高新技術醫學開發區明南路498號,占地面積12000平方米,是目前國內較大規模的生產企業及銷售企業。

1、部位選擇

(1)臍與恥骨聯合上緣間連線的中點上方lcm、偏左或右1~2cm,此處無重要器官,穿刺較安全。此處無重要臟器且容易愈合

(2)左下腹部穿刺點 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處,此處可避免損傷腹壁下動脈,腸管較游離不易損傷。放腹水時通常選用左側穿刺點,此處不易損傷腹壁動脈

(3)側臥位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。此處穿刺多適于腹膜腔內少量積液的診斷性穿刺。

2、 體位參考

根據病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位,并盡量使病人舒服,以便能夠耐受較長的操作時間。對疑為腹腔內出血或腹水量少者行實驗性穿刺,取側臥位為宜。

3、 穿刺層次

(1)下腹部正中旁穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內緣(如旁開2cm,也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,進入腹膜腔。

(2)左下腹部穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,進入腹膜腔。

(3)側臥位穿刺點層次 同左下腹部穿刺點層次。

、 穿刺術

A、 消毒

鋪巾 a用碘伏在穿刺部位.自內向外進行皮膚消毒,消毒范圍直徑約15cm,待碘伏晾干后,再重復消毒一次。 b解開腹穿包包扎帶,戴無菌手套,打開腹穿包(助手),鋪無菌孔巾,并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。 c術前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全:8或9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。

B、局部麻醉

a術者核對麻藥名稱及藥物濃度,助手撕開一次性使用注射器包裝,術者取出無菌注射器,助手掰開麻藥安瓿,術者以5ml注射器抽取麻藥2ml,自皮膚至腹膜壁層以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮膚局部應有皮丘,注藥前應回抽,觀察無血液、腹水后,方可推注麻醉藥。

C、穿刺

術者左手固定穿刺部皮膚,右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁,待針鋒抵抗感突然消失時,示針尖已穿過腹膜壁層,助手戴手套后,用消毒血管鉗協助固定針頭,術者抽取腹水,并留樣送檢 。診斷性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,并于針座接一橡皮管,以輸液夾子調整速度,將腹水引入容器中記量并送化驗檢查。

D、術后處理

a抽液完畢,拔出穿刺針,穿刺點用碘伏消毒后,覆蓋無菌紗布,稍用力壓迫穿刺部位數分鐘,用膠布固定,測量腹圍、脈搏、血壓、撿查腹部體征。如無異常情況,送病人回病房.囑患者臥床休息。觀察術后反應。 b書寫穿刺記錄。

E、進針技術與失誤防范
 
a對診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射,選好穿刺點后,穿刺針垂直刺入即可。但對腹水量多者的放液,穿刺針自穿刺點斜行方向刺入皮下,然后再使穿刺針與腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔,以防腹水自穿刺點滑出。 b 一定做要準確,左下腹穿刺點不可偏內,避開腹壁下血管,但又不可過于偏外,以免傷及旋髂深血管。 c 進針速度不宜過快,以免刺破漂浮在腹水中的乙狀結腸、空腸和回腸,術前囑病人排尿,以防損傷膀胱。進針深度視病人具體情況而定。 d 放腹水速度不宜過快,量不宜過大。初次放腹水者,一般不要超過3000m1(但有腹水濃縮回輸設備者不限此量),并在2小時以上的時間內緩慢放出,放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。 e注意觀察病人的面色、呼吸、脈搏及血壓變化,必要時停止放液并及時處理。

我公司 腹腔穿刺訓練模型功能特點: 仿真標準化病人形象逼真,質地柔軟,觸感真實。體表標志明顯:肋弓下緣、尖突、腹直肌、臍、腹股溝、髂前上棘、髂嵴,均可明顯感知。功能試驗臺可操作仿真病人模擬左、右側臥位,行腹部移動性濁音叩診訓練。 功能實驗臺可操作仿真病人取斜坡臥式或左側臥位行腹腔穿刺; 穿刺有明顯落空感,可抽出模擬腹腔積水;
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