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每個父母必修的急求技能:心肺復蘇術

發布時間:2019-6-17作者:益聯醫學來源:益聯
危險的發生總是防不勝防。萬一發生緊急情況,父母除了撥打120急救電話外,也需要在第一時間采取措施,為搶救孩子爭取黃金時間。所以每位有孩子的父母都應該把一些基本的急救法作為必須掌握的育兒技能,讓孩子的安全與健康多一份保障。

  什么是心肺復蘇術(CPR)?

  心肺復蘇術,簡稱CPR,在寶寶沒有生命跡象(呼吸和心跳)時,你可以采取的一種急救措施。心肺復蘇術通過胸外按壓心臟和人工呼吸,使攜帶氧氣的血液循環到腦部和其他重要器官,保持含氧血液循環,有助于防止腦損傷,直至急救人員趕到。要知道,一般情況下,腦細胞缺氧4至6分鐘后就會受損,一旦超過6分鐘,就會造成無法復原的腦損傷。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺復蘇術,及時供氧,幫助身體恢復循環功能,則可有效提高生存機會,并預防腦損傷的發生。

  在心肺復蘇中,我們稱小于1歲者為嬰兒,1~8歲者為兒童,對幼小的孩子須采取特殊的急救方法。8歲以上的兒童則采用與成人相同的心肺復蘇法。

  哪些原因會造成兒童心跳或呼吸驟停?

  1歲以內:

  嬰兒猝死綜合癥、呼吸系統疾病、氣道梗阻窒息(包括異物呼入)、捂熱綜合征、先天性心臟病、心律失常、膿毒癥、神經系統疾病。

  ◎容易導致寶寶窒息的危險物:花生、硬糖、果凍、硬幣、紐扣、脫落的毛絨玩具眼睛、脫落的車輪、瓶蓋、玻璃球等。

  簡單急救:

  a、液體食物導致窒息:施救者用手托住嬰兒頸部,打開呼吸道,將嬰兒反復抬舉幾次,觀察是否有呼吸。

  b、固體食物導致窒息:施救者讓嬰兒俯身,頭朝下,托起頸部,打開呼吸道,拍擊嬰兒背部,觀察異物是否排除。

  提醒:母乳喂養的媽媽要注意,當乳汁流量太急時,一定要用中指和食指夾住乳頭以控制流量,否則很容易嗆到寶寶導致窒息。給寶寶喂食輔食,即使是很軟的食物,也一定要分割成小塊,等寶寶完全咽下一口再喂下一口,不要喂食過快,以免食物嗆入氣管。

  大于1歲:

  意外傷害,如溺水、車禍等為主要原因。

  當發生溺水時,如何施救?

  溺水是7歲以下兒童傷害致死的兩大原因之一,即使在家中,僅僅是父母一瞬間的疏忽也可能發生溺水。兒童溺水時,2分鐘后便會失去意識,4~6分鐘后身體便遭受不可逆反的傷害,因此家長一旦識別孩子溺水,應該盡早開始搶救。對心跳呼吸驟停的溺水者,正確的做法是爭分奪秒開始心肺復蘇。

  心肺復蘇術三部分(CAB)

  心肺復蘇術的三個基本組成部分是C-A-B, C代表胸外按壓,A代表打開呼吸道,B代表人工呼吸。簡單來講,每進行30次胸外按壓后,在確保呼吸道打開的情況下,行兩次人工呼吸,指導孩子回復心跳和呼吸。

  1.C代表心臟按壓,胸部按壓30次為一小組。

  2.A代表開放氣道,在30次胸部按壓之后,受害者的呼吸氣道打開。

  3.B是代表呼吸支持,在30次胸部按壓和呼吸道打開的情況下,人工呼吸將開始。

  除出生28天內的新生兒外,請按照C-A-B順序進行。

  心肺復蘇術具體操作

  step 1:檢查寶寶的狀況。(整個過程最多10秒鐘)

  1. 快速而輕柔地把寶寶臉朝上放在一個穩固的平臺上,移動寶寶時要將其頭部、頸部、肩膀及背部一并移動。同時確保有人撥打120急救電話。

  注意:確認沒有嚴重出血。如果出血很多,先采取措施按壓出血部位止血。在出血情況得到控制之前,不要進行心肺復蘇術。

  2. 判斷寶寶是否還有意識。輕拍寶寶的臉,大聲呼喊他,檢查意識。

  注意:嬰幼兒對語言如不能反應,可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴,如能哭泣,則為有意識。

  3. 判斷有無脈搏。打開寶寶衣服,1歲以上摸頸動脈,1歲以下摸肱動脈、股動脈,看有無脈動。

  注意:嬰兒因一般較胖且頸部短粗,頸動脈不易觸及,可以用觸摸肱動脈來判斷心跳是否存在。肱動脈位于上臂內側,肘和肩之間。搶救者大拇指放在上臂外側,食指與中指輕輕壓在內側,即可感覺到脈搏。

  觸摸肱動脈

  step 2:給寶寶做30次胸外心臟按壓。

  讓寶寶仍然保持仰臥的姿勢。

  ◎1歲以下嬰兒:用兩三根手指,將指肚放在寶寶的兩個乳頭中間略向下的位置。 在指肚位置向下按壓至少1/3胸廓厚度,大約4厘米。

  ◎1歲~8歲兒童:用一只手掌根,放在兒童胸骨中1/3段。用掌根向下按壓1/3胸廓厚度,大約4.5~5厘米。

  注意:心外按壓必須在沒有脈動時實施,當嬰兒還有心跳時,施行心外按壓非常危險,將會造成心跳紊亂。

  按壓的部位:

  嬰兒胸外心臟按壓部位:兩乳頭中間略下的位置 兒童胸外按壓部位:胸骨中1/3段

  備注:嬰幼兒(兒童)心肺復蘇的區別:

  嬰兒(1歲以下) 兒童(1歲~8歲)

  按壓部位 胸骨下半段 胸骨下半段

  按壓范圍 2~3手指 一只手掌的根部

  按壓深度 胸廓厚度的一半 胸廓厚度的一半

  按壓頻率 至少100次/分 100次/分

  按壓 : 吹氣 30:2 30:2

  Step 3:打開寶寶的氣管。

  用一只手扶著寶寶的頭向后仰,另一只手輕輕地抬起他的下巴(嬰兒的頭不用向后傾斜很多,就可以打開氣管)。

  檢查寶寶的呼吸,彎腰側頭靠到寶寶的嘴前,眼睛往他腳的方向看——檢查他的胸部是否有起伏,并仔細聽是否有呼吸聲。如果他在呼吸,你的臉應該能感覺到他呼出來的氣息。如果寶寶有呼吸,無需人工呼吸。如果無呼吸,先檢查口腔中是否有異物,然后再進行人工呼吸。

  呼吸評估:(在5~10秒鐘之內完成,小于5秒,評估不準確,大于10秒,時間太長。)

  看:胸廓有無起伏;

  聽:有無呼吸音;

  感覺:有無呼出氣流。

  注意:開放氣道時,不可過度后仰孩子的頭,以免氣管受壓,反而影響氣道通暢。

  step 4:給寶寶做人工呼吸,輕吹兩次。

  如果你的寶寶沒有呼吸,給他做兩次人工呼吸。頻率:12~20次/分(約3~5秒吹起一次)。

  ◎吹起部位:

  1歲以下:口對口鼻

  用你的嘴蓋住寶寶的鼻子和嘴,把氣吹入他的肺部,直到看到寶寶胸部出現起伏。

  1歲以上:口對口

  用你的嘴蓋住寶寶的嘴,把氣吹入他的肺部,直到看到寶寶胸部出現起伏。

  如未見胸廓抬舉,應調整頭頸部位置并加強密封,注意觀察呼吸道內有無異物,吹氣時施救者的口有沒有與嬰兒的口鼻密合。

  注意:要記住,寶寶的肺要小很多,你不用把氣吹盡就可以填滿。吹氣太用力或太快會使氣體進入寶寶的胃或者會傷害到寶寶的肺。

  step 5:重復胸外心臟按壓和人工呼吸

  以每分鐘100下的頻率給寶寶做30次胸外心臟按壓(大概20秒)。做完30次后,再做兩次人工呼吸。

  如果只有你單獨和寶寶在一起,在進行2分鐘急救后,撥打120急救電話。繼續重復按壓和吹氣,直到急救人員趕來。

  就算你的寶寶在急救人員趕到之前恢復了自主呼吸,也要讓醫生檢查一下,以確定他的氣道完全暢通,并且沒有受到內傷。

  特別注意:

  1.警惕發生危險的前兆:當嬰兒開始出現以下癥狀:脈搏無跳動,胸部無起伏,聽不到心音,面色蒼白,搖晃輕拍無反應、喘氣、肌肉收縮或痙攣等,預示意外在即,父母必須馬上有所準備。

  在發生以上的癥狀之前,嬰兒還可能出現一些早期征兆。父母要注意觀察,如嬰兒出現呼吸過快或過慢、心跳過快或過慢、心律不齊、高血壓或低血癥、四肢冰冷、發抖、癲癇或情緒激動等都要引起警覺。

  2.有脈搏沒有呼吸時怎么做?

  若兒童有脈搏但卻沒有呼吸,應每4秒便為兒童進行一次人工呼吸(即每分鐘15次)。另外,要每分鐘(即每15次人工呼吸后)為兒童檢查脈搏1次,并繼續為兒童進行人工呼吸,直至其恢復呼吸或醫護人員到場為止。

  3.體型較小的嬰兒如何按壓?

  雙手環壓按摩:把嬰兒平放,右手的大拇指疊放在左手大拇指指甲處,兩手的其余四指并攏,圍攏嬰兒身體。按摩時,以大拇指指頭的力量垂直下壓2至3公分,速度是每分鐘至少100下,每連續按壓五下(最多約花三秒鐘),再做一次人工呼吸。按壓時大聲數“一下、二下、三下、四下、五下”,說“一”時手便下壓,說“下”時手放松,下壓與放松之間的動作,必須平穩有節奏,而不可任意暫停。
     
 高級嬰兒復蘇模擬人

★★擇執行標準:美國心臟學會(AHA)2015國際心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準主要功能:
模擬標準氣道開放;
人工手指位胸外按壓顯示報警:
•按壓位置正確、錯誤的指示燈顯示及錯誤的報警;
•按壓強度正確(3~4cm區域)、錯誤(<3cm<區域)的指示燈顯示及錯誤的報警;
人工口對口呼吸(吹氣)顯示報警:
•吹入的潮氣量<30ml~50ml<的指示燈顯示及報警;
•吹入的潮氣量在30ml~50ml之間正確指示燈顯示;
•吹入潮氣量過快或過大,造成氣體進入胃部指示燈顯示及報警;
按壓與人工呼吸比:30:2/單人或15:2/雙人。
操作周期:按壓與人工吹氣30:2或15:2五個循環周期CPR操作。
操作頻率:最新國際標準:100次/分。
操作方式:訓練操作。
檢查肱動脈反應:手捏壓力皮球,模擬肱動脈搏動。
工作狀態:采用220V電源,經過穩壓器穩壓輸出電源6V、或采用4節1號電池的直流電源狀態下工作。適應野外無電源地方訓練。

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